Реабилитационный процесс состоит из пяти ключевых этапов. На каждом этапе достигается четкий результат, позволяющий перейти на следующий уровень подготовки. Конечной целью реабилитационного процесса является готовность организма пациента к активному образу жизни и занятиям спортом

Реабилитация необходима для предотвращения последствий травмы, которые могут сказаться на работе всего организма и стать причиной нервных расстройств. Центр реабилитации города Москвы в лице профессиональных тренеров и спортивных врачей оказывает помощь в восстановлении функциональности организма после перенесенных травм или операций.

Показания к реабилитации

Реабилитация после травм проводится для реализации многих целей:

• восстановление мышечного тонуса и физической силы;
• устранение отеков, возникших по причине внутренних заболеваний;
• устранение болевого синдрома и/или неприятных ощущений;
• восстановление двигательной активности поврежденных суставов;
• улучшение регенерации хрящей и тканей;
• улучшение подвижности суставов при спайках и/или рубцах;
• улучшение кровообращения.

Посещение центра реабилитации повышает настроение, восстанавливает эмоциональное состояние. Пациент становится более активным, в скором времени готовым вернуться не только к повседневной жизни, но и спортивным занятиям.

Составление программы

В центре реабилитации «FunBody Studio» работают профессиональные спортивные врачи, проводящие диагностику пациентов. Далее составляется картина заболевания, исходя из перенесенных операций и полученного лечения, ощущений на момент обращения к специалистам и поставленных целей. Реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата проводится по индивидуально подобранной программе, совместно с тренерами.

В центре проводится реабилитация:

• позвоночника;
• коленного и голеностопного суставов;
• плечевого, локтевого суставов и стоп;
• тазобедренного сустава.

Следуя составленной программе, можно довольно быстро восстановить утраченные во время болезни функции, избежав неприятных последствий и оперативного вмешательства.

Преимущества обращения в FunBody Studio

Центр спортивной медицины и реабилитации в Москве проводит восстановление функциональности пострадавших от травм органов и суставов методом комплексного воздействия на организм. В реабилитационных мероприятиях мы применяем медицинские технологии PNF Neurac (нервно-мышечная активация) и кинезиотейпирование.

Активизируя резервы собственного тела, не прибегая к помощи медикаментов, корсетов и хирургов, пациент быстро приходит в норму, отеки и боль перестают беспокоить.

К нам стоит обратиться по нескольким причинам:

• только в нашем центре спортивный врач и тренер работают в паре, что гарантирует грамотный подбор программы;
• индивидуальный подход к каждому клиенту, обязательно учитываются его пожелания и поставленные цели;
• при работе с клиентами совмещаются спортивные и медицинские технологии, исключающие повреждение других органов и тканей;
• проведение предварительной функциональной и биохимической диагностики;
• устранение проблем опорно-двигательного аппарата без хирургического вмешательства;
• занятия проводятся с целью подготовки опорно-двигательного аппарата к повседневной жизни и спорту.

Обращаясь в наш центр спортивной реабилитации после травм, вы получаете не просто надежду на восстановление организма и функциональности суставов, а шанс быстро вернуться к повседневной жизни и спорту без боли. Наши специалисты гарантируют достижение стойкого эффекта и отсутствие рецидивов при соблюдении рекомендации врачей и тренера.

Ищете, где надежно и эффективно реабилитироваться после спортивной травмы? Хотите восстановить спортивную форму, улучшить спортивные результаты или подготовиться к новому спортивному сезону? Прекрасные возможности для этого предлагает Центр физической реабилитации ЛРЦ. Врачи и инструкторы ЦФР активно сотрудничают со специалистами различных областей медицины и спорта из Австрии, Германии, Италии, Швейцарии, Франции, Хорватии, США, Канады, Чили в вопросах спортивной реабилитации. Возможности Центра уже по достоинству оценили ведущие российские и зарубежные травматологи, спортивные врачи, представители спортивных клубов и федераций.

НАША УНИКАЛЬНОСТЬ

• единый комплекс: многопрофильный стационар, с широким перечнем травматологической помощи + спортивная реабилитация.
• прекрасно оборудованные залы для тренировок
• современные тренажерные комплексы с биологической обратной связью с усовершенствованными программами реабилитации, выполненная специально под наши цели
• не имеющая аналогов в России и очень ограниченная серия во всем мире системы видеоанализа движений
• система симуляционных комплексов: горнолыжный симулятор с системой визуализации горнолыжных трасс, вплоть до олимпийских трасс и трасс Кубка мира, вы можете тренироваться на этих трассах в системе 3D, хоккейный симулятор для тренировки различных качеств хоккеиста, начиная от специальной выносливости, и заканчивая дриблингом и силой броска.

ЦЕНТР ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРЕДЛАГАЕТ

ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ
В основе реабилитации лежит принцип «Модельной характеристики», основанный на знании специфики различных видов спорта, наиболее важных качеств необходимых для предотвращения повторных травм и достижения максимальных результатов. Только в Центре физической реабилитации вы можете на стадии восстановления заниматься на специальных симуляционных тренажерах, позволяющих моделировать физические нагрузки различных видов спорта, восстанавливать правильный стереотип движения в различных видах спорта. Только здесь при завершении курса реабилитации вы сможете оценить эффект реабилитации и оперативного лечения с помощью данных видеоанализа движения.

Занятия в мультифокальных залах позволяют нашим специалистам заниматься не только ЛФК, но и игровыми видами спорта, такими, как футбол, хоккей, баскетбол, волейбол, гандбол, теннис и многими другими значительно улучшающую эмоциональную составляющую.

Тренажерные залы, где представлены специальные артрологические, вертебрологические комплексы, специальные антигравитационные тренажеры позволяют без риска осложнений выполнять сложнейшие задачи реабилитации. 25-метровый бассейн позволяет пациенту расслабиться после порой нелегкой реабилитации и вместе с тем сделать еще один шаг к выздоровлению.

Все тренировки на наиболее сложных этапах реабилитации проходят в сочетании со специальными физиотерапевтическими процедурами, разработанными для лечения пациентов, ведущих активный образ жизни.

Реабилитационные занятия проводят наши специалисты, каждый из которых в прошлом профессионально занимались различными видами спорта, а впоследствии стажировались у различных иностранных и отечественных специалистов медицины. Они без преувеличения звезды спортивной реабилитации. Недаром к ним обращаются и их любят не только наши, но и зарубежные звезды большого спорта.

Создание «модельной характеристики» в спорте невозможно без оценки физического состояния спортсмена, которое включает в себя:

• осмотр врачами-специалистами и врачом спортивной медицины
• анализ состава тела (определение соотношения мышечной и жировой ткани методом импедансной биоэлектрографии
• диагностику функционального состояния, оценка уровня МПК, Анаэробного и аэробного порога, аэробной емкости методами эргоспирометрии с определением уровня молочной кислоты в крови, ЭКГ, Эхо-КГ
• лабораторную диагностику
• аппаратную диагностику – показателей силы и скорости сокращения мышц на комплексах Biodeх и Con-Trex; определение подвижности позвоночника и силы мышц, участвующих в его движениях, на аппарате Tergumed ;
• Оценку показателей скорости, быстроты реакции, взрывной силы, координации на системе тензоплатформ Speed Court.
• Вингейт тест
• лучевую диагностику (рентгенография, МРТ, КТ)
• видеоанализ движения для оценки стереотипа движения, нестабильности различных суставов, выявления причин спортивных травм.

Все эти обследования вы можете пройти у нас и получить рекомендации наших ведущих специалистов по уровню вашей физической подготовки, вашим недостаткам и преимуществам. Вам будут рекомендованы пути улучшения вашей спортивной формы. Мы с удовольствием работаем совместно с тренерским составом команд в условиях нашего центра и на выездах в тренировочные лагеря для проведения этапных комплексных обследований.

НАШИ ПРЕИМУЩЕСТВА

• Комплексный подход к обследованиям
• Единая база данных по состоянию здоровья и физических параметров спортсменов
• Возможность совмещения современного тренировочного процесса с современной диагностикой и высококвалифицированным медицинским сопровождением
• Консультативная и врачебная помощь специалистов различного профиля
• Возможность госпитализации в стационар ЛРЦ
• Ранние сроки начала реабилитации
• Своевременная коррекция реабилитационных программ
• Принцип «Центр – команда» (возможность лечения и полной реабилитации спортсмена с момента обращения в Центр до его возвращения в команду)

РУКОВОДИТЕЛЬ ЦЕНТРА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ПРЕОБРАЖЕНСКИЙ ВЛАДИМИР ЮРЬЕВИЧ , в 1982 году окончил 1 ММИ им. Сеченова, в 1984 году - там же клиническую ординатуру по специальности "Внутренние болезни", в течение 10 лет работал врачом кардиореанимации. В этот период (в 1989 году) защитил кандидатскую диссертацию по кардиологии, затем преподавал внутренние болезни в ММА им Сеченова. В 1999 году получил специальность врача спортивной медицины и начал работать со сборными командами России по горным лыжам, тогда же в Австрии познакомился с руководителем центра Олимпийской подготовки профессором Бергмюлером. Считает, что именно это знакомство заставило его пересмотреть взгляды на медицину в спорте, систему подготовки в спорте.

За рубежом, работая с командами горнолыжников, столкнулся по-настоящему со спортивной травмой, работал в тесном сотрудничестве с профессором Кристианом Финком (Инсбрук), профессором Георгом Албаумером (Сакт- Моритц), Патриком Шамашем (Куршевель) и др., что также заставило пересмотреть понятие "спортивная травматология". В ЛРЦ работает с 2006 года, хотя, как отмечает Владимир Юрьевич, всегда тянет вернуться к горам путешествиям, стартам Кубка мира.

Именно поэтому на базе Центра при сотрудничестве с российской компанией Sky Tec был разработан уникальный комплекс горнолыжного симулятора с возможностью проводить тренировки и восстанавливать профессиональных спортсменов-горнолыжников и любителей горнолыжного спорта в условиях виртуальных горнолыжных трасс практически всего мира.

Спортивная реабилитация - это специальный комплекс лечебно-физкультурных мероприятий, основной задачей которых является максимальное восстановление утраченных функций человеком.

Таким образом, спортивная реабилитация, прежде всего, направлена на возобновление спортивной деятельности людям, занимающиеся профессиональным и любительским спортом после травм и заболеваний, а также возвращение их к полноценной жизни. Спортсмены в отличии от обыкновенных людей должны не просто устранить определенные проблемы со здоровьем, но и быть полностью готовыми к сильным физическим нагрузкам в будущем.

Как правило, спортивная реабилитация подразумевает лечение после таких проблем у спортсменов:

Травмы головы (сотрясения, переломы, внутренние гематомы);

Повреждения позвоночника, верхних и нижних конечностей, мышц;

Артрозы, артриты, радикулиты и невралгии;

Травмы мышц живота и паха.

Кроме того, для каждого вида спорта характерны свои «профессиональные» хронические и острые заболевания. К примеру, у футболистов чаще всего наблюдаются артриты, травмы колен, боли в спине, черепно-мозговые травмы, а вот у теннисистов наиболее распространенными являются повреждения локтевых и плечевых суставов.

Подобные проблемы со здоровьем у спортсменов подлежат к незамедлительной квалифицированной реабилитации, которую предлагают специализированные медицинские центры Израиля, Германии и других европейских государств.

Причины спортивной реабилитации

Спортивная реабилитация необходима людям, профессионально занимающихся тем или другим видом спорта и получившим определенные травмы или заболевания. Обычно в реабилитационные центы обращаются спортсмены со следующими проблемами:

Травмы крупных суставов, сухожилий, связок, разрывов мышц, надрывов.

Ушибы и переломы грудной клетки, верхних и нижних конечностей, позвоночника.

Травмы внутренних органов.

Боли и ограничения подвижности вследствие «старых» травм.

Оперативное вмешательство.

Спортивная асимметрия.

Снижение результативности.

Классификация спортивной реабилитации

Спортивная реабилитация включает в себя несколько направлений, поэтому в зависимости от возраста спортсмена, его состояния здоровья и разновидности травм или заболеваний определяется программа для его дальнейшего восстановления. Как правило, такая реабилитация подразумевает комбинаторное лечение, таким образом, она включает в себя такие направления:

Консервативное лечение;

Медикаментозное лечение;

Физиотерапия;

Психотерапия;

Гидротерапия;

Электропроцедуры;

Компьютерная стимуляция;

Лечебная физкультура;

Педагогические методики реабилитации спортсменов, направленные на восстановление профессиональной деятельности.

Диагностика в спортивной реабилитации

Диагностика в процессе спортивной реабилитации также осуществляется в зависимости от физиологических особенностей спортсмена и вида травм. Однако обычно диагностические мероприятия подразумевают:

Тщательный анализ жалоб.

Диагностику спортивных возможностей.

Анализ питания.

Диагностику травмы, которая в свою очередь включает: УЗИ, МРТ, компьютерную томографию, лабораторные анализы.

Сheck-up диагностику (обследование многими специалистами в сжатые сроки).

Способы осуществления спортивной реабилитации

Существует множество способов спортивной реабилитации. Например, лучшие клиники Израиля процесс лечения и реабилитации спортсменов подразумевает использование малоинвазивных технологий, которые позволяют осуществить оперативное лечение в самые короткие сроки. А что касается сложных травм (переломы, замена позвонков, разрывы связок), то они требуют более длительного восстановления. Спортивная реабилитация в Израиле проводится посредством комбинирования хирургических, медикаментозных методов лечения и различных терапий с целебными климатическими условиями Мертвого моря. Огромное количество профессиональных спортсменов прибегают именно к терапии на Мертвом море, так как уникальные лечебные факторы данного региона в силу чистого пустынного воздуха, богатого минералами самым благоприятным образом сказываются на эффективности реабилитации. Особенно это касается спортсменов-инвалидов.

Помимо израильских методик спортивной реабилитации, многие европейские клиники предлагают спортсменам следующие процедуры для быстрого и качественного восстановления и оздоровления:

Лечебная физкультура.

Массажи.

Гидротерапия.

Миостимуляция.

Аква-аэробика.

Фонофорез.

Электрофорез.

Ударно-волновая терапия.

Эндопротезирование.

Изготовление ортезов.

Кинезиотерапия.

Силовая терапия.

Спортивно-сосудистый тренинг.

Эргометрический тренинг

Занятия гольфом.

Изокинетика.

Кроме того в процессе спортивной реабилитации могут использоваться различные авторские методики, императивно-коррегирующая гимнастика, формирование правильных биомеханических привычек и многое друго в зависимости от особенностей пациента. Также огромную роль в реабилитации отыгрывают тренажеры, направленные на разработку мышц и связок и повышение работоспособности спортсмена.

Спортивная реабилитация в Юсуповской больнице направлена на укрепление здоровья спортсмена, профилактику травм, повышение эффективности тренировок, восстановление утраченных функций.

Реабилитационная программа состоит из комплекса специально разработанных мероприятий: медикаментозное лечение, кинезиотерапия, физиотерапия, психологическая помощь, идивидуальная механотерапия с биологической обратной связью, ортезирование и других направлений.

С пациентами с повышенными спортивными нагрузками работают ведущие кинезиотерапевты клиники реабилитации, обладающие богатым опытом в травматологии, физиотерапии, эндопротезировании, хирургии. Работа команды наших специалистов помогает спортсменам укрепить здоровье и повысить эффективность тренировок.

Наши специалисты

Цены на спортивную реабилитацию *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация реабилитолога (первичная)	Цена 3 600 руб.
Консультация реабилитолога (вторичная)	Цена 2 900 руб.
Комплексная программа реабилитации после инсульта
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы	Цена от 15 939 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни альцгеймера	Цена от 13 739 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни паркинсона	Цена от 15 389 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе	Цена от 14 839 руб. в сутки
Лечебный массаж	Цена от 2 200 руб.
Занятие с логопедом	Цена от 2 200 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации	Цена 4 565 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии	Цена 4 290 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Программа спортивной реабилитации

Для людей с повышенными спортивными и физическими нагрузками в Юсуповской больнице разработано направление спортивной реабилитации. Кинезиотерапевты клиники реабилитации обладают богатым опытом в травматологии, физиотерапии, эндопротезировании, хирургии. Благодаря многолетнему опыту работы и профессионализму реабилитологов, достигаются успешные результаты даже в самых сложных случаях.

Особенности и диагностика спортивной реабилитации

Спортивная реабилитация направлена на укрепление здоровья спортсмена, профилактику травм, повышение эффективности тренировок, восстановление утраченных функций.

Для каждого вида спорта характерна своя специфика тренировок и травм. Строение тела спортсменов имеют свои отличительные способности, связанные с развитием тех или иных групп мышц, суставов. Каждому атлету необходимо проходить регулярный осмотр и наблюдаться у врачей по спортивной медицине.

Перед программой восстановления спортсмен проходит диагностику, которая состоит из следующих мероприятий:

• консультация специалиста по спортивной медицине;
• инструментальное реабилитационное диагностическое обследование;
• анализ основных биомеханических параметров;
• анализ питания;
• диагностику травмы/заболевания (УЗИ, МРТ, компьютерную томографию, лабораторные анализы).

Задачи спортивной реабилитации

Врачи клиники реабилитации Юсуповской больницы занимаются восстановлением после травм и заболеваний опорно - двигательного аппарата. Комплексный подход в лечении, сочетание авторские и классических подходов, индивидуальный подход в лечении способствует достижению максимальных результатов.

Специалисты клиники реабилитации занимаются восстановлением после:

• травм крупных суставов, связок сухожилий, надрывов, разрывов мышц, травм и ушибов грудной клетки, внутренних органов, травм таза, позвоночника;
• артроскопических и малоинвазивных операций на связках и суставах;
• «привычных» травм, дающих о себе знать болями, ограничениями подвижности, мышечными дисбалансами;
• нейтрализации функциональных асимметрий, связанных с односторонними и неестественными нагрузками, позами, последствиями неправильно организованных тренировок;
• травм головы (сотрясения, переломы, внутренние гематомы);
• травм мышц живота и паха и другие.

Благодаря дифференцированному подходу и высокой квалификации спортивных врачей после прохождения программы спортивной реабилитации повышается результативность спортсмена и эффективность тренировочного процесса, улучшается спортивная форма. Восстановление в большинстве случаев проходит без оперативного вмешательства.

Методы спортивной реабилитации

Программу реабилитации подбирают индивидуально для каждого спортсмена, в зависимости от возраста, состояния здоровья, разновидности травм или заболеваний.

Комплексная программа спортивной реабилитации включает:

• медикаментозное лечение;
• кинезиотерапию;
• физиотерапию;
• психологическую поддержку;
• идивидуальную механотерапию с биологической обратной связью;
• компьютерную функциональную миостимуляцию;
• лечебную физкультуру;
• авторские методики;
• биомеханическое обследование;
• функциональное тестирование;
• индивидуальное ортезирование.

Для эффективности тренировочного процесса и восстановления пациентов в кратчайшие сроки реабилитологами Юсуповской больницы применяется европейские протоколы реабилитации, построенные на индивидуальном подходе к каждому пациенту, методов объективной диагностики и коррекции нарушений с использованием новейшего оборудования, а также традиционных методов лечения.

Применение современных тренажеров, авторских методик способствует повышению результативности и сократит сроки восстановления. При своевременном обращении вам не придется прекращать процесс тренировок и менять график соревнований, высококлассные специалисты клиники реабилитации оперативно решат вашу проблему.

После курса спортивной реабилитации под наблюдением высококвалифицированных врачей и физиотерапевтов, спортсмен не только восстановит утраченные функции, но и сможет переносить повышенные спортивные нагрузки. Запишитесь на прием к реабилитологу Юсуповской больницы по телефону или через форму обратной связи на сайте.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Тренировка мощности, быстроты и ловкости с учетом специфики вида спорта составляет заключительный этап реабилитации. Чтобы упражнения заключительного этапа действительно помогли увеличить скорость и ловкость, не нанеся при этом вреда, спортсмен должен обладать достаточной силой, и выносливостью.

Быстрота

Быстрота, необходимая в той или иной степени любому спортсмену, должна быть одной из целей реабилитации. Быстрота - это способность стремительно развивать силу и задействовать как можно большее число двигательных единиц. После травмы быстрота обычно утрачивается. Восстановление быстроты и, следовательно, спортивной трудоспособности должно быть направлено на центральную активацию и синхронизацию двигательных единиц и на развитие силы, а также включать резкие бросковые (баллистические) движения. Упражнения должны выполняться с той же скоростью, что и движения, обычные для данного вида спорта, поскольку скорость тренировки напрямую связана с наращением силы.

Успешная реабилитация должна завершаться полным восстановлением спортивной трудоспособности; о нем можно судить по нескольким клиническим критериям. Конечно, эти критерии нельзя в равной степени распространить на всех спортсменов и все виды спорта, но преждевременный допуск к нагрузкам без ограничений повышает риск повторной травмы и, скорее всего, снизит работоспособность.

‘’’Критерии восстановления спортивной трудоспособности’’’

• Исчезновение острых симптомов травмы.
• Восстановление объема движений, мышечной силы и пространственной координации, требуемых в данном виде спорта.
• Способность совершать специфичные для данного вида спорта движения без видимых отклонений в работе верхних и нижних конечностей.
• Способность выполнять спортивную работу на прежнем функциональном уровне.

Реабилитация после спортивной травмы направлена на скорейшее восстановление функциональной способности, что позволит спортсмену безопасно и быстро вернуться к соревнованиям. Несмотря на невозможность ускорить процесс заживления, можно все же создать для него максимально благоприятные условия, если строить план лечебных упражнений с учетом характера повреждения и стадий нормального заживления. Реабилитация должна опираться на анатомические, кинезиологические и биомеханические принципы, чтобы после устранения основных повреждений привести в конечном счете к восстановлению быстроты, мощности, ловкости и необходимых спортивных навыков.

Силовая тренировка мышц в профилактике и реабилитации - внутренние болезни

Научное сообщество до сих пор не сошлось во мнении относительно пользы или вреда сердечно-сосудистых и гемодинамических реакций, сопровождающих . Польза силовых тренировок долго время считалась незначительной, в то время как изменения при рассматривались как факторы риска. Поэтому в рекомендациях для в прошлом указывались преимущественно на (Braith, Stewart, 2006).

Польза силовых тренировок была обоснована только относительно недавно на основе данных эпидемиологических исследований, показавших взаимосвязь между снижением мышечной массы и факторами риска сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. Так, в крупных метаанализах была продемонстрирована связь между атрофией мышц вследствие возраста и недостатка движений и развитием , инсулинорезистентности, нарушением обмена жиров и . Вместе с этим была обоснована важность поддержания мышечной массы для сохранения автономии и активности в пожилом возрасте.

Одной из функций , долгое время недооцениваемых, является метаболическое снижение уровня глюкозы и жирных кислот, т. к. мышцы играют важную роль в основном обмене. При этом подчеркивается важность силовых тренировок, поскольку они являются единственным возможным способом сохранить или увеличить массу тела. За последние годы многочисленные исследования пациентов с различными заболеваниями показали положительные эффекты тренировок для профилактики и лечения наиболее серьезных внутренних болезней. Как следствие, силовые тренировки и рассматриваются сегодня в качестве важной составляющей физических упражнений для поддержания общего здоровья (Braith, Stewart, 2006).

Основы силовой тренировки мышц для поддержания здоровья

При регулярных силовых тренировках можно поддерживать структуру и функции мышц до глубокой старости. К выраженному снижению мышечной массы приводит не только недостаток движений, но и старческая атрофия. Так, взрослый мужчина к 50 годам теряет практически 0,5 кг мышц в год, а к 80 годам - около 50 % мышечной массы. Помимо повышения сердечно-сосудистого и метаболического риска это приводит к ранней потере автономии и повышению частоты падений в старости (Zanuso et al., 2009).

Силовая тренировка мышц и сахарный диабет 2-го типа

Классическая кинезиотерапия (двигательная терапия) сахарного диабета 2-го типа и состояний, ему предшествующих (сниженная толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность), заключается в аэробных упражнениях на выносливость. Их эффективность основана на метаболической активации крупных групп мышц в течение длительного времени. Тем не менее последние исследования в больших группах пациентов с сахарным диабетом показали, что силовые тренировки, вовлекающие все тело, оказывают такой же положительный профилактический и лечебный эффект, как и упражнения на выносливость (Zanuso et al., 2009).

При регулярном выполнении силовых тренировок на выносливость снижение долгосрочного параметра, отражающего регуляцию уровня глюкозы в крови, - гликированного гемоглобина (HbAlc) - схоже с аэробными тренировками. Также низкое содержание HbAlc связано со снижением частоты сосудистых осложнений сахарного диабета. Особенную эффективность имеют силовые тренировки с относительно высокими нагрузками (70-80 % от повторного максимума), однако до этого необходимо выявить возможные противопоказания вследствие сопутствующих заболеваний. Предполагают, что механизм улучшения контроля глюкозы в крови заключается в активации поступления глюкозы в мышцы при их сокращениях. Известно, что силовые мышечные сокращения повышают чувствительность мышц к инсулину и экспрессию белков-транспортеров глюкозы в клеточной мембране мышечных клеток. Одновременно с этим силовые тренировки позволяют поддерживать или повышать мышечную массу и основной обмен (Tresierras et al., 2009).

Силовая тренировка мышц и повышенное артериальное давление

Активный образ жизни считается важнейшим методом профилактики повышения артериального давления. При этом на первом месте многие годы стояли тренировки на выносливость, а силовые тренировки были противопоказаны из-за острых гемодинамических реакций при сокращении крупных мышечных групп. Тем не менее исследования показали, что при жестком контроле повышения артериального давления возможны даже силовые тренировки с умеренной нагрузкой (Braith, Stewart, 2006). Сосудистые реакции зависят от множества факторов, таких как объем задействованной мышечной массы, динамика движений, соотношение сокращений и пауз между ними, величина веса и дыхания. При учете этих факторов возможно обеспечить хороший контроль артериального давления на уровне аэробных упражнений на выносливость. Пациентам из групп риска следует провести пробы с физической нагрузкой (стрессовые пробы). При соблюдении правил выполнения тренировок {см. разд. 4.1.5) силовые тренировки за 3-6 мес. могут позволить снизить как диастолическое, так и систолическое давление на 3-4 мм рт. ст. (Yung et al., 2009). Это соответствует примерному снижению риска инсульта на 8-14% и риска инфаркта миокарда на 5-9% (Cornelissen, Fagard, 2005). Механизмом данного эффекта считается улучшение функции кровеносных сосудов и их структуры, причем улучшение функции основано на высвобождении монооксида азота (NO) эндотелием. NO представляет собой сильный вазодилататор, который высвобождается при физической нагрузке в ответ на сдвигающие силы, направленные на эндотелий сосудов. Этим объясняют кратковременное положительное влияние физической нагрузки на реактивность кровеносных сосудов (Yung et al., 2009).

Силовая тренировка мышц и избыточная масса тела или нарушение жирового обмена

Ожирение - важный фактор риска сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. При регулярных спортивных тренировках и связанном с ними снижении массы тела можно добиться улучшения липидного профиля и функции сердца и нормализации артериального давления. Эти улучшения были продемонстрированы даже при незначительном снижении массы тела (около 5%) (Cornelissen, Fagard, 2005). В профилактике и лечении ожирения долгое время на первом месте также стояли упражнения на выносливость. Идея важности силовых тренировок при ожирении возникла при обнаружении связи с возрастным снижением основного обмена. Положительное влияние этих упражнений основано на тесной связи мышечной массы и основного обмена. Экспериментальные исследования показали, что на каждый прибавленный килограмм мышечной массы основной обмен увеличивается на 28-219 ккал. Кроме того, регулярные силовые тренировки снижают объем висцерального жира, который связан с высоким риском развития осложнений (Braith, Stewart, 2006). Положительное влияние силовых тренировок на избыточный вес зачастую связано не с потерей массы тела, т. к. приобретенная мышечная масса может быть тяжелее, чем потерянная жировая ткань, а с изменением соотношения жировой и мышечной массы. Это изменение может снижать риск сердечно-сосудистых осложнений и метаболических заболеваний даже без выраженного изменения массы тела. Результаты исследований влияния силовых тренировок на липидный профиль (ЛПВП, ЛПНП) являются противоречивыми. В них показаны лишь отдельные положительные примеры повышения уровня ЛПВП или снижения ЛПНП (Cornelissen, Fagard, 2005).

Силовая тренировка мышц у людей, входящих в группы риска, должна проводиться только после выполнения специфических нагрузочных тестов (медицинского обследования) и периода адаптации к спортивным тренировкам. В табл. кратко приведены некоторые рекомендации по выполнению реабилитационных силовых тренировок (Braith, Stewart, 2006).

Вид тренировок	*Упражнения на спортивных тренажерах *Небольшие гантели и резиновые экспандеры *Очень важен подробный инструктаж
Интенсивность	50-60 % от повторного максимума, после медицинского осмотра и определения факторов риска возможно повышение до 60-70 % повторного максимума
Повторения и подходы	8-15 повторений, 1-2 подхода, затем до 3 подходов
Частота	*Как минимум 1 раз в неделю, лучше 2 раза в неделю *Оптимально комбинировать с упражнениями на выносливость
Меры предосторожности	*Учитывать общие (например, острая инфекция) и специфические противопоказания *Перед началом тренировок пройти медицинский осмотр и оценить физическую форму *Регулярный контроль артериального давления *Избегать возникновения одышки
Соотношение длительности сокращений и пауз	Ритм тренировок: на счет 1 - концентрическое сокращение, на счет 1 - эксцентрическое сокращение, на счет 1,2 - пауза (ритм 1:1:2)
Организация тренировок	*Тренировка должна проводиться только под контролем специализированного персонала *Необходимо провести подробный инструктаж